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Combien de temps va durer ma rééducation, ma préparation? Comment gérer les douleurs?

Pour chaque prise en charge, projet sportif, rééducation, chacun d'entre nous se pose la même question: quand atteindrons-nous notre objectif? Quand serais-je prêt? Dans certaines prises en charge, à la suite de pathologies longues et douloureuses, il faut éviter de tomber dans le cercle vicieux de l'évitement: j'ai mal ou je n'y arrive pas donc je ne progresse pas et j'abandonne! L'évolution n'est pas linéaire. (schéma ci-dessous)

Notre corps ne fonctionne pas de façon linéaire comme nous le souhaiterions mais toutes évolutions respectent un progression individuelle, personnelle faite d'étapes et de paliers que nous devons franchir pour arriver à notre résultat thérapeutique ou physique. 

Il est important de comprendre, dans une prise en charge thérapeutique ou sportive, l'évolution de nos tissus. Améliorer, diminuer ou retarder les douleurs, retrouver notre potentiel s'obtient entre autres:

• Retrouvant des amplitudes articulaires (assouplissement, étirement, ostéopathie, kinésithérapie...)
• Retrouvant les qualités musculaires permettant (éveil musculaire, éducation thérapeutique...)
• une bonne posture
• une endurance à l'effort
• Perdre du poids
• Retrouver les qualités fonctionnelles et de coordination pour renouer avec nos activités

 

Un corps qui bouge mieux, sollicite plus sa musculature qui doit s'adapter à de nouvelles sollicitations: EVOLUE, retrouve de la souplesse, du volume musculaire, de la force.....vers SON POTENTIEL.

Mais pour bouger mieux, il faut des muscles, de la mobilité, de la confiance! L'importance de la kinésithérapie: elle va réveiller cette masse musculaire, faciliter son travail en assouplissant nos articulations permettant le mouvement nécessaire à l'optimisation des contractions de nos muscles.

Une fois nos muscles éveillés, nos articulations libérées, la kinésithérapie va permettre de développer les différents modes de travail musculaire (concentrique, statique, excentrique) et dans l'ensemble des amplitudes

Une fois ces objectifs atteint, nous avons besoins de retrouver nos qualités fonctionnelles (le joueur de foot = son efficacité, une femme au foyer = pouvoir réaliser toutes ses tâches,...) = AVOIR LE CHOIX. Pour ce faire nous devons renforcer ces acquis par une collaboration étroite avec les préparateurs physiques, les entraineurs (article kiné actualité mars 2014)

• la préparation physique généralisée
• la reprise de l'activité physique spécifique progressive et coordonnée (exemple golf et santé)

En résume le chemin prend du temps, il est propre à chacun en fonction de nos histoires et contraintes personnelles.

 

ILLUSTRATION:

COMPORTEMENT D'EVITEMENT DANS LA PRISE EN CHARGE DES LOMBALGIQUES

Très souvent après des débuts très encourageants, nous faisons plus de choses et parfois il y a un retour de sensations désagréables qui nous fait penser que notre progression est limitée voire inversée: nous avons une baisse de motivation qui peut s'installer.

Non, c'est juste que notre corps va mieux, effectue plus de tâches et souvent sans que nous en ayons conscience. Cela génère de la fatigue physique, psychologique.... C'est dans ces moments qu'il faut persévérer, partager ses interrogations avec son staff. Comme le montre le schéma ci-dessus pour ne pas retomber vers la douleur initiale au lieu d'aller vers la guérison (recovery)

Notre Corps a besoin de temps. La reconstruction, la performance demande de la patience et de la persévérance.

Oedème intra-osseux du genou: intérêt de l'utilisation d'INDIBA

Il n'est pas rare de trouver dans les lésions ligamentaires du genou la présence d'un œdème intra-osseux sur la photo image en bas à droite.

Sur l'IRM ci dessus, on y associe une souffrance méniscale. Les deux images du haut mettent en évidence des lésions sur le ménisque interne. Sur la photo en haut à droite l'image de gauche montre une lésion sur le mur postérieur du ménisque et celle de droite une lésion de la corne antérieure.

Que peut on faire devant ce type de tableau? Quand le patient arrive au cabinet, il présente souvent:

• Un genou gonflé, inflammatoire 
• Une douleur aux mouvements de rotations et de flexion forcée
• Des contractures des muscles des mollets et de adducteurs par un défaut de marche
• Une faiblesse des muscles de la cuisse: quadriceps et ischio-jambier.

 Les objectifs de la rééducation seront:

• Lutter contre la douleur et l'inflammation
• Décontracter les muscles pour favoriser la rééducation et limiter les contraintes en compression sur le genou qui favorisent les douleurs
• Renforcer et stabiliser le genou par la rééducation et des exercices spécifiques cliquez ici.

 

La technologie INDIBA qui nous permet d'optimiser les deux premiers objectifs de la rééducation. Cliquez ici pour retrouver l'article publié dans kiné actualité qui détails les effets physiologiques de la technologie INDIBA 

Elle s'associe au travail manuel de préparation. En effet les mains du thérapeute produisent une énergie mécanique qui permet de mobiliser les muscles, de faire bouger les articulations augmente légèrement la température des tissus mais elles ont une action limiter sur la stimulation des cellules et des tissus très profonds. L'association de la technologie permet car le courant traverse tous le corps entre l'électrode et la plaque une stimulation à deux niveaux:

Spécifique au niveau de l'articulation: les propriétés du courant électrique (cf article) favorisent une biostimulation qui permet:

• de diminuer la douleur, l'inflammation de l'articulation en favorisant les échanges des tissus profonds
• de traiter l'oedème intra-osseux par une régulation du métabolisme des cellules osseuses et un drainage de l'os.

Le thérapeute travaille sur votre genou sans sensation de chaleur (qui favorise l'inflammation) pendant 5 à 7 minutes avant ou après la rééducation fonctionnelle en fonction du bilan initial.

Puis au niveau des muscles de la cuisse et du mollet, la séance est réalisée avec une sensation de chaleur agréable voir légèrement chaude pour le patient. Les objectifs

• stimuler les cellules musculaires ralenties par le fait que les mouvements du genou sont perturbés, limités en amplitude, que les muscles se contractent pas efficacement (ex: boiterie)
• augmenter la température des tissus en profondeur pour améliorer l'élasticité du muscles, favoriser les échanges vasculaires.

On obtient alors les mêmes effets physiologiques qu'un échauffement difficilement réalisable quand on à mal au genou. L'articulation ainsi préparée, il est plus aisé pour le thérapeute et pour le patient de conduire la rééducation.

Dans le cas clinique présenté dans cet article début de la rééducation en septembre 2015. Golfeur, index 0, lésion genou droit, 40 ans, 100kg. Objectif essayer de garder le ménisque et reprendre le sport.

Phase inflammatoire: Le massage avec la technologie INDIBA est réalisé avant la rééducation puis la rééducation comprend une séance d'électrostimulation, un travail de presse infra douloureux, un travail des ischion-jambier en chaine ouverte à raison de 3 séances par semaines sur deux semaines. Une stimulation proprioceptive.

J15-J30, genou non inflammatoire: massage avec INDIBA objectif musculaire avant la séance puis vélo, presse avec une augmentation de charge progressive, travail des adducteurs/abducteurs, travail des ischio jambiers en chaine fermée, proprioception sur IMOOVE. Puis la séance se termine par de nouveau un massage avec INDIBA sur le mode biostimulation (sans chaleur) pour éviter toutes inflammation réactionnelle, les douleurs et activer la récupération.

J-40: continuité des soins et reprise du golf et pour le moment pas d'opération.

 

INDIBA aura été une aide précieuse pour accélérer la récupération tissulaire et favoriser la rééducation.

Et dans le cas ou l'indication chirurgicale est nécessaire, il est préférable d'avoir une articulation sèche et équilibré sur le plan musculaire, les suites n'en seront que plus rapides.