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Oedème intra-osseux du genou: intérêt de l'utilisation d'INDIBA

Il n'est pas rare de trouver dans les lésions ligamentaires du genou la présence d'un œdème intra-osseux sur la photo image en bas à droite.

Sur l'IRM ci dessus, on y associe une souffrance méniscale. Les deux images du haut mettent en évidence des lésions sur le ménisque interne. Sur la photo en haut à droite l'image de gauche montre une lésion sur le mur postérieur du ménisque et celle de droite une lésion de la corne antérieure.

Que peut on faire devant ce type de tableau? Quand le patient arrive au cabinet, il présente souvent:

• Un genou gonflé, inflammatoire 
• Une douleur aux mouvements de rotations et de flexion forcée
• Des contractures des muscles des mollets et de adducteurs par un défaut de marche
• Une faiblesse des muscles de la cuisse: quadriceps et ischio-jambier.

 Les objectifs de la rééducation seront:

• Lutter contre la douleur et l'inflammation
• Décontracter les muscles pour favoriser la rééducation et limiter les contraintes en compression sur le genou qui favorisent les douleurs
• Renforcer et stabiliser le genou par la rééducation et des exercices spécifiques cliquez ici.

 

La technologie INDIBA qui nous permet d'optimiser les deux premiers objectifs de la rééducation. Cliquez ici pour retrouver l'article publié dans kiné actualité qui détails les effets physiologiques de la technologie INDIBA 

Elle s'associe au travail manuel de préparation. En effet les mains du thérapeute produisent une énergie mécanique qui permet de mobiliser les muscles, de faire bouger les articulations augmente légèrement la température des tissus mais elles ont une action limiter sur la stimulation des cellules et des tissus très profonds. L'association de la technologie permet car le courant traverse tous le corps entre l'électrode et la plaque une stimulation à deux niveaux:

Spécifique au niveau de l'articulation: les propriétés du courant électrique (cf article) favorisent une biostimulation qui permet:

• de diminuer la douleur, l'inflammation de l'articulation en favorisant les échanges des tissus profonds
• de traiter l'oedème intra-osseux par une régulation du métabolisme des cellules osseuses et un drainage de l'os.

Le thérapeute travaille sur votre genou sans sensation de chaleur (qui favorise l'inflammation) pendant 5 à 7 minutes avant ou après la rééducation fonctionnelle en fonction du bilan initial.

Puis au niveau des muscles de la cuisse et du mollet, la séance est réalisée avec une sensation de chaleur agréable voir légèrement chaude pour le patient. Les objectifs

• stimuler les cellules musculaires ralenties par le fait que les mouvements du genou sont perturbés, limités en amplitude, que les muscles se contractent pas efficacement (ex: boiterie)
• augmenter la température des tissus en profondeur pour améliorer l'élasticité du muscles, favoriser les échanges vasculaires.

On obtient alors les mêmes effets physiologiques qu'un échauffement difficilement réalisable quand on à mal au genou. L'articulation ainsi préparée, il est plus aisé pour le thérapeute et pour le patient de conduire la rééducation.

Dans le cas clinique présenté dans cet article début de la rééducation en septembre 2015. Golfeur, index 0, lésion genou droit, 40 ans, 100kg. Objectif essayer de garder le ménisque et reprendre le sport.

Phase inflammatoire: Le massage avec la technologie INDIBA est réalisé avant la rééducation puis la rééducation comprend une séance d'électrostimulation, un travail de presse infra douloureux, un travail des ischion-jambier en chaine ouverte à raison de 3 séances par semaines sur deux semaines. Une stimulation proprioceptive.

J15-J30, genou non inflammatoire: massage avec INDIBA objectif musculaire avant la séance puis vélo, presse avec une augmentation de charge progressive, travail des adducteurs/abducteurs, travail des ischio jambiers en chaine fermée, proprioception sur IMOOVE. Puis la séance se termine par de nouveau un massage avec INDIBA sur le mode biostimulation (sans chaleur) pour éviter toutes inflammation réactionnelle, les douleurs et activer la récupération.

J-40: continuité des soins et reprise du golf et pour le moment pas d'opération.

 

INDIBA aura été une aide précieuse pour accélérer la récupération tissulaire et favoriser la rééducation.

Et dans le cas ou l'indication chirurgicale est nécessaire, il est préférable d'avoir une articulation sèche et équilibré sur le plan musculaire, les suites n'en seront que plus rapides.

 

 

Prévenir les tendinites et récupérer...le travail excentrique...protocole

Importance du mollet dans notre physiologie: la marche, le retour veineux, l'équilibre... il est important de prévenir toute pathologie du mollet.

Le retour veineux est assuré en grande majorité par un bon fonctionnement du mollet. C'est la qualité de la contraction suivi du relâchement du muscle qui favorise le retour veineux et la prévention des tendinites d'Achille.

NB: Une action importante est consacrée à la récupération des mollets chez le golfeur. Les tensions trop importantes des muscles jambiers favorisant des mouvements parasites notamment au petit jeu.

Le tendon, peu vascularisé, est  composé principalement de fibres de collagène, d’eau et d’élastine (protéine élastique). Ces fibres de collagène sont très résistantes à la déformation. mais possède peu de capacité de cicatrisation du fait de sa faible vascularisation.

 

BEYOND THE TRAIL:  travers son blog, Partagez l'expérience de Fredy PEREZ, qui termine 16ème au Trail du PIC St LOUP 2014: Bel Exploit

Les techniques d'auto massage permettent d'améliorer la récupération et de prévenir d'éventuelles douleurs tendineuses en aidant à cette meilleure hydratation du tendon. Merci à Frédéric GARCIA Champion d'Europe IROMAN 2013 moins de 25ans pour sa disponibilité dans ce reportage

 

 

 

Pour soigner votre tendinite d’Achille, une protocole d’exercices vous est proposé. Il s’agit d’exercices de renforcement et d’étirement du triceps qui permet de retrouver une souplesse et une force normale au tendon.

Ce programme se déroule sur 6 semaines quotidiennement avec une progression régulière des exercices.

• Dans une bonne hydratation pendant l'effort
• Un bon fonctionnement des muscles de la cheville
• Une résistance de la structure muscle/tendon
• Une bonne récupération: les 10 gestes de la récupération

 

Etirer le muscles en protégeant le tendon:

C’est le ‘’contracter-relâcher-etirer’’. À partir de cette position descendre le talon vers le sol pour bien ressentir un tension dans le triceps. Maintenir la position 20 secondes. Faire 8 répétitions

L’alternance de contractions statiques et d’allongements passifs permet une remise en état du tissu contractile tout en le gardant en éveil.

Ou et quand:sur le terrain ou au calme, entre les compétitions ou après des séances spécifiques (sprint, pliometrie…)

Comment: mettre le groupe musculaire concerné en allongement contractions statiques contre résistance de 10s relâchement suivi immédiatement d’un étirement passif progressif de 20s.          -
On répète l’exercice 3 à 5 fois.

 

Renforcer la jonction muscle/tendon

Le renforcement s’effectue comme sur la vidéo ci-dessous, l'avant-pied posé sur le bout d'une marche. À partir de cette position, le mouvement consiste descendre et remonter, jambe tendue. La progression s’effectue en jouant sur les paramètres suivants :

• Charge : 2 jambes puis progressivement 1 jambe, enfin charges à porter (à mettre dans un sac à dos). Lorsque l'on travaille sur 1 jambe, il faut remonter en s'aidant de l'autre jambe.
• Vitesse d’exécution du mouvement : lente pendant les jours 1 & 2, moyenne les jours 3-4-5 et rapide les jours 6 & 7 pour chaque semaine.

 

À chaque séance, il est effectué 3 séries de 10 exercices. La douleur n’est pas un obstacle à la séance mais doit respecter quelques règles :

•  S’il n’y a pas de douleur provoquée par la séance, il n’y aura pas de bénéfice pour le tendon.
•  Si la douleur est présente pendant les 3 séries, le travail est trop important pour le tendon.
•  Si le programme est fait correctement, la douleur ne doit apparaître que dans la dernière série de l’exercice.

 

En pratique, la progression s’effectue en général selon le tableau ci-dessous mais peut être adaptée par le médecin en fonction de chaque patient.

Le niveau de résistance à appliquer au début du programme dépend du niveau de douleur :

• Douleur dans la vie quotidienne ou activité sportive impossible : niveau 1 (sur les 2 pieds)
• Douleur pendant la course à pied, limitant l'effort : niveau 3 (sur un pied)
• Douleur pendant les activités intenses : niveau 4
• Douleur aux activités extrêmes : niveau 5 ou 6

La progression d'un niveau à l'autre est déterminé par la douleur pendant les séries :

• S’il n’y a pas de douleur provoquée par la séance, il n’y aura pas de bénéfice pour le tendon.
• Si la douleur est présente pendant les 3 séries, le travail est trop important pour le tendon.
• Si le programme est fait correctement, la douleur ne doit apparaître que dans la dernière série de l’exercice.

A la fin du programme de 6 semaines, il est possible de continuer les exercices à raison de 3 fois par semaine

• 1 jour à vitesse lente,
• 1 jour à vitesse moyenne 
• 1 jour à vitesse rapide,

 

Chaque séance est suivie d’un glaçage systématique de 10 mn grâce à de la glace pilée mise dans un sac en plastique et recouvrant le tendon d’Achille par l’entremise d’un mouchoir (attention, pas de glace mise directement sur la peau car risque de brûlure).

Dans le cadre de notre partenariat bénéficiez d'une réduction de 15% pendant 1 année, sur l'ensemble de la gamme EONA en utilisant le code de parrainage suivant:

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