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Oedème intra-osseux du genou: intérêt de l'utilisation d'INDIBA

Il n'est pas rare de trouver dans les lésions ligamentaires du genou la présence d'un œdème intra-osseux sur la photo image en bas à droite.

Sur l'IRM ci dessus, on y associe une souffrance méniscale. Les deux images du haut mettent en évidence des lésions sur le ménisque interne. Sur la photo en haut à droite l'image de gauche montre une lésion sur le mur postérieur du ménisque et celle de droite une lésion de la corne antérieure.

Que peut on faire devant ce type de tableau? Quand le patient arrive au cabinet, il présente souvent:

• Un genou gonflé, inflammatoire 
• Une douleur aux mouvements de rotations et de flexion forcée
• Des contractures des muscles des mollets et de adducteurs par un défaut de marche
• Une faiblesse des muscles de la cuisse: quadriceps et ischio-jambier.

 Les objectifs de la rééducation seront:

• Lutter contre la douleur et l'inflammation
• Décontracter les muscles pour favoriser la rééducation et limiter les contraintes en compression sur le genou qui favorisent les douleurs
• Renforcer et stabiliser le genou par la rééducation et des exercices spécifiques cliquez ici.

 

La technologie INDIBA qui nous permet d'optimiser les deux premiers objectifs de la rééducation. Cliquez ici pour retrouver l'article publié dans kiné actualité qui détails les effets physiologiques de la technologie INDIBA 

Elle s'associe au travail manuel de préparation. En effet les mains du thérapeute produisent une énergie mécanique qui permet de mobiliser les muscles, de faire bouger les articulations augmente légèrement la température des tissus mais elles ont une action limiter sur la stimulation des cellules et des tissus très profonds. L'association de la technologie permet car le courant traverse tous le corps entre l'électrode et la plaque une stimulation à deux niveaux:

Spécifique au niveau de l'articulation: les propriétés du courant électrique (cf article) favorisent une biostimulation qui permet:

• de diminuer la douleur, l'inflammation de l'articulation en favorisant les échanges des tissus profonds
• de traiter l'oedème intra-osseux par une régulation du métabolisme des cellules osseuses et un drainage de l'os.

Le thérapeute travaille sur votre genou sans sensation de chaleur (qui favorise l'inflammation) pendant 5 à 7 minutes avant ou après la rééducation fonctionnelle en fonction du bilan initial.

Puis au niveau des muscles de la cuisse et du mollet, la séance est réalisée avec une sensation de chaleur agréable voir légèrement chaude pour le patient. Les objectifs

• stimuler les cellules musculaires ralenties par le fait que les mouvements du genou sont perturbés, limités en amplitude, que les muscles se contractent pas efficacement (ex: boiterie)
• augmenter la température des tissus en profondeur pour améliorer l'élasticité du muscles, favoriser les échanges vasculaires.

On obtient alors les mêmes effets physiologiques qu'un échauffement difficilement réalisable quand on à mal au genou. L'articulation ainsi préparée, il est plus aisé pour le thérapeute et pour le patient de conduire la rééducation.

Dans le cas clinique présenté dans cet article début de la rééducation en septembre 2015. Golfeur, index 0, lésion genou droit, 40 ans, 100kg. Objectif essayer de garder le ménisque et reprendre le sport.

Phase inflammatoire: Le massage avec la technologie INDIBA est réalisé avant la rééducation puis la rééducation comprend une séance d'électrostimulation, un travail de presse infra douloureux, un travail des ischion-jambier en chaine ouverte à raison de 3 séances par semaines sur deux semaines. Une stimulation proprioceptive.

J15-J30, genou non inflammatoire: massage avec INDIBA objectif musculaire avant la séance puis vélo, presse avec une augmentation de charge progressive, travail des adducteurs/abducteurs, travail des ischio jambiers en chaine fermée, proprioception sur IMOOVE. Puis la séance se termine par de nouveau un massage avec INDIBA sur le mode biostimulation (sans chaleur) pour éviter toutes inflammation réactionnelle, les douleurs et activer la récupération.

J-40: continuité des soins et reprise du golf et pour le moment pas d'opération.

 

INDIBA aura été une aide précieuse pour accélérer la récupération tissulaire et favoriser la rééducation.

Et dans le cas ou l'indication chirurgicale est nécessaire, il est préférable d'avoir une articulation sèche et équilibré sur le plan musculaire, les suites n'en seront que plus rapides.

 

 

Genou: renforcement des quadriceps et des ischio-jambiers

Sur la vidéo ci dessous, exercices réalisés avec un ballon (achetable dans le commerce). Travail des muscles en complément de vos séances de kinésithérapie et avec l'accord de votre praticien ou simplement pour améliorer la tonicité de vos cuisses...

 

• Quadriceps: ces muscles sont très sensibles à une immobilisation prolongée (après une entorse, une arthroscopie...), il perde rapidement en volume et si vous touchez votre cuisse vous sentirez votre muscles dure, raide ce sont des contractures réflexes consécutives à la blessure. Dès que la mobilisation du genou est non douloureuse vous pouvez réaliser les exercices en faisant bien attention au placement de votre genou dans le plan frontal qui doit être aligné avec la hanche et le pied et dans le plan sagittal ou lors de la flexion le genou ne passe pas devant les orteils

 

 

 

• Les ischio-jambiers: bien placer le genou soit à 60° de flexion ou comme la vidéo à 90° de flexion. Enfoncer le talon en soufflant sans décoller le dos du sol. Une variante: si vous placer la pointe du pied vers l'intérieur vous sentirez plus travailler les muscles interne de votre cuisse (partie postérieure) et inversement si la pointe du pied et vers l'extérieur.

 

• Il est important de faire varier cette position pour solliciter l'ensemble des muscles ischio-jambier au nombre de 3 (long biceps à l'extérieur / demi membraneux et demi tendineux à l'intérieur).

 

Réalisez 3 à 5 séries de 12 à 20 répétitions en fonction de votre niveau avec une minute de pose entre chaque série. 

En post opératoire immédiat ou dans la première phase après une entorse du genou (J1-J21)

 

A partir de J45 post opératoire et après J21 pour une entorse du genou.

 

Lien complémentaire: protocole après opération du ligament croisé par DIDT

Lien complémentaire: le gainage dynamique - Pas de genou stable sans un dos fort. Trouvez votre programme dans le lien et valider avec votre kinésithérapeute en fonction de la période de votre rééducation.