PROPOSITIONS DE REEDUCATION DU GENOU APRES LIGAMENTOPLASTIE TYPE KENNETH-JONES

Après la blessure vient la question des délais: cliquez ici

Post-opératoire (P O) immédiat (48 heures):

• Kinetec 0-60° 1h / jour à partir de J1
• Lever fauteuil J1 avec attelle souple
• Repos strict entre les séances de kinetec avec attelle souple en extension.
• Antibiotiques, anti-inflammatoires et anticoagulants.
• Ablation des redons au 2ème JPO et RX contrôle.
• Massage circulatoire du membre inférieur.
• exercices actifs du pied et de la cheville.
  Cryothérapie

Rééducation proprement dite : 5 phases

1. du 3ème J PO à la fin de la 6ème semaine P.O (post opératoire)
2. de la 7ème semaine P.O à la fin du 2ème mois P.O
3. du 3ème mois à la fin du 6ème mois P.O
4. du 7ème mois à la fin du 9ème mois P.O
5. après le 9ème mois P.O

1) du 3ème JPO à la fin de la 6ème semaine P.O

à l’hôpital de J3 à J5 (sortie) :

• Reprise de la marche avec appui partiel + béquilles et genouillère bloquée de 0° à 90°
• Kinetech de 0° à 90° de flexion.
• Essayer d’obtenir 90° de flexion sur Kinetech pour le jour de la sortie de l’hôpital (J5).
• Cryothérapie 3x/jour et surtout après chaque séance de kiné.
• Massage circulatoire des membres inférieurs-drainage lymphatique.
• Exercices actifs du pied et de la cheville.

SI AUTOGREFFE : PAS DE TRAVAIL ACTIF DU QUADRICEPS (FRAGILITE DUTENDON SOUS-ROTULIEN VU LE PRELEVEMENT CHIRURGICAL ET RISQUE DE TENDINITE) ET PAS DE ROTATION INTERNE > 10°.

de J7 à la fin de la 6ème semaine :

• Continuer rééducation fonctionnelle du genou en flexion de 0° à 90° (le Kenneth-Jones peut provoquer des raideurs en flexion).
• Kinetech si le kiné en possède un.
• Marche avec appui partiel (pointe pied) + genouillère bloquée de 0° à 90° + béquilles.
• Travail progressif des ischio-jambiers associé à la mobilisation en flexion.
• Contractions statiques du quadriceps.
• Exercices isométriques du quadriceps sans résistance.
• Massages défibrosants et décontractants du quadriceps avec la TECARTHERAPIE si le kiné en possède un
• Ionisations anti-inflammatoires si tendinite sous-rotulienne ou TECARTHERAPIE
• Cryothérapie.

SI AUTOGREFFE : PAS DE TRAVAIL ACTIF DU QUADRICEPS (FRAGILITE DU TENDON SOUS-ROTULIEN VU LE PRELEVEMENT CHIRURGICAL ET RISQUE DE TENDINITE) ET PAS DE ROTATION INTERNE > 10° .

 

2) de la 7ème semaine à la fin du 2ème mois P.O :

• Marche avec appui + genouillère de 0° à 90°
• Abandon des béquilles.
• Thermothérapie (fangos) préparatoire si disparition des phénomènes inflammatoires.
• Electro-stimulation du quadriceps.
• Crochetage du quadriceps si adhérences.
• Ionisations anti-inflammatoires si tendinite sous-rotulienne.
• Travail actif des ischio-jambiers.
• Mobilisations passives de la rotule (verticalement et longitudinalement).
• Débuter travail ACTIF du quadriceps sans résistance de la 7ème à la fin de la 8ème semaine
• P.O puis, à partir de la 9ème semaine, avec résistance sur le 1/3 supérieur de la jambe pour
• lutter contre le tiroir antérieur engendré éventuellement par le travail du quadriceps.
• Contractions dynamiques du quadriceps.
• Intensifier la rééducation en flexion sans dépasser 120°.
• Lutter contre le flessum du genou à partir de la 9ème semaine P.O

3)du 3ème mois à la fin du 6ème mois P.O :

• sevrage progressif de la genouillère articulée
• intensifier travail actif du quadriceps avec poids.
• Travailler la proprioception du genou en charge au sol et sur plateaux mobiles de Freeman.
• Chaînes musculaires quadriceps - ischio-jambiers.
• Récupération complète de la flexion - extension.
• Vélo d’appartement permis.
• Natation autorisée.

Astuce: reprise du sport associant le glaçage avec la gamme HYPERICE

4) du 7ème mois à la fin du 9ème mois P.O :

• Renforcement intensif du quadriceps et des ischio-jambiers.
• Travailler la proprioception du genou.
• Reprise vélo de route sans genouillère.
• Jogging sur terrain stable.
• Natation.

 

5) après la fin du 9ème mois P.O :

• Reprise des sports de contacts et de pivot autorisée.
• Fin de la rééducation.

Remarque importante : le transplant met plusieurs mois à se
revasculariser. Il passe par une période de fragilité qui est maximale
entre la 6ème semaine et le 3ème mois P.O, redevenant ensuite plus
solide progressivement et récupérant sa solidité maximale vers le
9ème mois P.O. Le patient, lui, se sent généralement bien vers le 6ème
mois P.O car il n’a plus de douleur, a récupéré une mobilité
normale, un quadriceps tonique et a donc envie de reprendre tous
les sports : le rôle du kiné est primordial à ce moment pour
« tempérer » le patient et le faire patienter jusqu'à consolidation
maximale du transplant. Les ruptures itératives se produisent
généralement vers le 6ème mois P.O en cas de reprise trop précoce de
sports violents !