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opération

  • PROPOSITIONS DE REEDUCATION DU GENOU APRES LIGAMENTOPLASTIE TYPE KENNETH-JONES

    Après la blessure vient la question des délais: cliquez ici

    Post-opératoire (P O) immédiat (48 heures):

    • Kinetec 0-60° 1h / jour à partir de J1
    • Lever fauteuil J1 avec attelle souple
    • Repos strict entre les séances de kinetec avec attelle souple en extension.
    • Antibiotiques, anti-inflammatoires et anticoagulants.
    • Ablation des redons au 2ème JPO et RX contrôle.
    • Massage circulatoire du membre inférieur.
    • exercices actifs du pied et de la cheville.
      Cryothérapie


    Rééducation proprement dite : 5 phases

    1. du 3ème J PO à la fin de la 6ème semaine P.O (post opératoire)
    2. de la 7ème semaine P.O à la fin du 2ème mois P.O
    3. du 3ème mois à la fin du 6ème mois P.O
    4. du 7ème mois à la fin du 9ème mois P.O
    5. après le 9ème mois P.O

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  • Protocole de Reeducation Standard après plastie du genou type DIDT

    didt%20ijOK.jpgAprès rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.

    Le "DIDT": le prélèvementde la greffe, ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne (d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T"). 

    Après l'intervention chirurgicale, la rééducation est parfaitement codifiée, simple et elle se divise en 4 phases. Il est important de bien les respecter et d'être patient pour favoriser la récupération.

     

     

    Phase I du 1er au 21ème jour

    Objectifs

    • Un genou le sec possible
    • Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou)
    • Une flexion à 60°
    • La marche sans canne  

    Principes

    • Sevrage des cannes anglaises en fonction de la douleur
    • Port d'une attelle articulée tant que le vérrouillage n'est pas obtenuimage_pdt_99.jpg
    • GLACAGE REGULIER TOUTES LES 3h pendant 10 à 15 minutes
    • Récupération de l'extension du genou en actif (en contractant ses muscles)
    • Travail du quadriceps en élévation de la jambe
    • Travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
    • Travail des muscles de la cheville
    • Etirement progressif des ischio-jambier et du mollet.

    Incidents possible   

    • Hydarthrose du genou
    • Problème veineux
    • Problème cicatriciels   

    L'utilisation de la Technologie INDIBA vidéo ci dessous (Article dans l'équipe du 21/10/11)permet d'améliorer cette première phase de cicatrisation, couplée aux autres techniques et exercices elle permet de travailler avec moins de contraintes le genou et les muscles péri articulaires touché par l'intervention

    En Pratique: possibilité de reconduire et de retrouver une autonomie aux alentour de 4 semaines

    Phase II du 21ème à 2 mois et demi

    Astuce: associer activité sportive et glaçage

     

    Objectifs

    • Un genou sec
    • Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou) et un des reflexes de défense pour une vie quotidienne normale.
    • Amplitude articulaire de 0 à 120° 

    Principes

    • Massage cicatriciel et péri rotulien
    • GLACAGE REGULIER
    • Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
    • Vérouillage et étirement des muscles postérieurs
    • Intensifier le travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
    • Travail de l'équilibre en charge et sur plan stable
    • Après le 30ème jour, début du travail actif des ischio-jambier en chaine ouverte et en excentrique en l'absence de douleur     

    Incidents possible   

    • Hydarthrose du genou
    • Douleur importante
    • Difficulté à retrouver les amplitudes: dans ce cas être patient, ne pas forcer

    Phase III du 2ème à 4 mois et demi

    Objectifs

    • Acquisition d'une totale confiance en son genou: retour à la vie normale .
    • Amplitude articulaire de 0 à 135° 

    Principes

    • Développer toutes les formes de travail musculaire et dans des amplitudes différentes: début de la réathlétisation.
    • Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
    • Pratiquer une remise en forme cardiovascualire: vélo, natation.
    • Intensifier le travail de l'équilibre par des exercices de plus en plus dynamique et dans différentes situations d'instabilités
    • Début du travail des gestes sportifs si le patient pratique une activité

      

    Phase IV au dela de 4 mois et demi

    Romain-Alessandrini_9466.jpgObjectifs

    • Pouvoir reprendre une activité spécifique aux alentours du 6ème mois en fonction des résultats d'un bilan rigoureux et adaptés à la pratique. 

    Principes

    • Intensifier de manière progressive la phase précédente en respectant les phénomènes douloureux et en limitant les risques de pathologies de surmenage.

     

    La reprise de toutes activités sportives sans contre indication: foot, tennis, golf, natation, marche, course, ski.... s'effectue entre le 9ème et le 12ème mois après l'opération. Après avis de votre Chirurgien.

    A quand la reprise: article les temps de rééducation

  • MY DLM ou ma prise en charge d'un déficit de retour veineux

    1   Le DLM

    Que ce soit un membre supérieur ou inférieur a traité, le patient doit être confortablement installé, est toujours semi allongé, car la position en décubitus dorsal complet est parfois mal supporté par certains patients atteints de troubles vestibulaires ou digestifs. Le membre a soigné est alors placé en déclive.

     

    La mobilisation tissulaire manuelle

    Cette mobilisation permet de travailler les zones tissulaires fibrosées, et ce dans un but de redonner de la souplesse, les uns par rapport aux autres, afin que les échanges liquidiens ne soient pas stoppés par ces obstacles.

    Je pratique soit un travail des fibroses manuellement au cours du drainage, soit je prends l’option de faire un massage drainant, cela me permet de travailler plus dans la globalité du tissu, et de pouvoir travailler plus en profondeur, tout en n’étant pas agressif avec le système lymphatique.

     

    La mobilisation tissulaire mécanique par la technologie LPG

    kine,nimes,drainage lymphatique,dlm,massage,retour veineux,circulation,sang,veine,varice,opérationLe cabinet est équipé de la dernière évolution du cellu M6

     

    La technologie LPG me permet par son palper rouler mécanique et son effet aspirant de redonner la qualité du glissement des plans sous-jacents, de diminuer l’infiltration du tissu, de « décoller » les structures les uns par rapport aux autres, d’étirer transversalement ou longitudinalement les muscles, de « casser » le tissu graisseux, et ainsi de relancer les échanges.

     

     

    4-    La mobilisation articulaire

    Sur le membre supérieur je travaille les os de l’avant et de la main. Au niveau de la membrane entre ulna et radius, on retrouve fréquemment une zone de fibrose et donc de mauvaise circulation, de plus le lymphoedème engrasse les articulations, il faut donc redonner de la mobilité articulaire.

    Sur le membre inférieur, je travaille les os du pied, cela va améliorer le déroulement du pas et l’effet de pompe plantaire.

     

    5-    Le Veinoplus

    A chaque début ou fin de séance pour faire un complément au drainage et relancer la circulation.

     

    6   DES CONSEILS DE VIE

            NON

    • Eviter talon haut pour favoriser travail de la semelle plantaire et étirement mollet
    • Eviter montre et bague serrées
    • Eviter piqûre, morsure, coupure, griffure 
    • Eviter brûlures
    • Eviter sport qui tire sur les bras
    • Attention chaleur, soleil : c’est pas les UV qui posent problème
    • Eviter le ménage
    • Eviter le surpoids

            OUI :

    • Chaussures aérées avec petit talon
    • Bretelles épaisses
    • Sport calme : natation très bien par rapport à pression eau qui fait compression
    • Protection avec gants quand jardinage, bricolage
    • Bonne alimentation

    Aurore ALIAS