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ligament

  • Massage Thérapeutique: effets physiologiques

    IMG_2454.PNGPrésenté aux Journées de Médecine Physique de Montpellier en Mars 2015. Cliquez pour accéder à l'Article EMPR sur les différentes techniques du massage thérapeutique et leurs effets physiologiques.

    Rédigé par M. Willame sur la base de nombreuses références bibliographiques.

  • Prévention des entorses de chevilles

    kiné,nimes,gymnastique,biomecanique,prévention,ligament,renforcement,tendon,muscleLes entorses de cheville sont l'une des pathologies sportives les plus fréquentes. Elle survient quand la cheville perd sa stabilité. (photo ci contre travail sur bosu)

    Il ne s'agit pourtant jamais d'un accident banal. 90% sont des entorses du ligament latéral externe de la cheville.Douloureuse, elle met le sportif à l'arrêt pendant quelques semaines. Ces quelques exercices de renforcement vous aideront à éviter les impairs.

    Pour les coureurs, c'est certain, des sols accidentés, des lacets déliés, des chaussures inadaptées ou des muscles fatigués sont souvent à l'origine d'entorses de la cheville. Sans oublier les coureurs supinateurs qui ont tendance à fouler le sol avec le bord extérieur de leurs pieds. Car une supination excessive tend les muscles et les tendons qui stabilisent la cheville. En mouvement, le pied s'affaisse avant de basculer vers l'extérieur. L'entorse survient quand le ligament est distendu ou rompu.

    Une entorse peut être la conséquence d'un mauvais échauffement, d'un terrain mal entretenu, d'un matériel inadapté (chaussures) ou d'un problème articulaire pré-existant. Une fracture de la cheville lui est parfois associée. Pour cette raison, il faut au moindre doute faire une radiographie de cheville.

    kiné,nimes,gymnastique,biomecanique,prévention,ligament,renforcement,tendon,muscleAttention, et cette situation se présente souvent chez les enfants et adolescent: les foulures à répétition fragilisent la cheville qui devient de moins en moins stable, augmentant ainsi le risque d'entorse. Si vous avez tendance à vous tordre la cheville, profitez de ces exercices. Ils renforcent les tendons et les muscles des pieds et des chevilles. (Travail sur WAAF proposé au centre)

     

    Important au préalable d'échauffer, ou de récupérer après un effort les muscles du pied par des gestes simples: cliquez pour voir la vidéo puis vous pouvez débuter les exercices ci-dessous pour compléter votre rééducation ou en échauffement avant votre séance de sport.

     

    Travail excentrique des muscles stabilisateurs de la cheville avec un élastique.

    Vous pouvez remplacer le déséquilibre créé par l'élastique par écartant le bras et la jambe opposés mais il est important de rester bien droit pendant l'exercice pour optimiser le travail des muscles externes de la jambes. On peut augmenter la difficulté de l'exercice en l'effectuant les yeux fermés. A l'échauffement 1 minute par cheville.

    Travail Excentrique des Mollets sur une marche d'escalier.

    Cet exercice permet un échauffement des tendons des mollets, une prévention des tendinite d'Achille, un travail des jambiers antérieurs et un éveil proprioceptif. L'exercice se fait lentement, notre jeune sportive de GRS monte sur la pointe des pieds et freine la descente. Bien réaliser le mouvement comme sur la vidéo. Faire deux répétitions de 8 mouvements.

    Travail excentrique du genou et proprioception de la cheville sur une marche d'escalier.

    Ces exercices permettent de renforcer le tendon rotulien, limiter les inflammations et favorisent l'équilibre cheville-genou. A l'échauffement, comme l'ensemble des exercices d'équilibre, ils ont une action sur la concentration et la mise en route générale. Réaliser deux répétitions de 8 mouvements par genou pour la descente de la marche. Le trvail de l'équilibre 2 minutes par cheville.

     

    Renforcement du Jambier Antérieur avec élastique

    Le muscle jambier antérieur joue un rôle important dans la stabilité du pied. Il favorise également l'éfficacité de la contraction du quadriceps. Il est important d'entretenir les qualité de ce muscle qui permettra de prévenir les entorses de chevilles et les douleurs de genou type syndrome rotulien fréquente chez les pratiquantes de GRS.

     

    L'ensemble de ces exercices vous permettront d'optimiser votre échauffement, l'efficacité de vos appuis indispensable dans la prévention des accidents articulaires des membres inférieurs.

     

    IMOOVE: la technologie au service de la rééducation.

    On intégre un travail sur Imoove au sein de nos programmes de rééducation ou de préparation physique

     

    Merci pour cet article à Melle GONZALVES membre du Rythmique Club Nimois

    Pour toutes informations n'hesitez pas à demander conseils à votre Médecin ou kinésithérapeute

  • Protocole de Reeducation Standard après plastie du genou type DIDT

    didt%20ijOK.jpgAprès rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.

    Le "DIDT": le prélèvementde la greffe, ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne (d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T"). 

    Après l'intervention chirurgicale, la rééducation est parfaitement codifiée, simple et elle se divise en 4 phases. Il est important de bien les respecter et d'être patient pour favoriser la récupération.

     

     

    Phase I du 1er au 21ème jour

    Objectifs

    • Un genou le sec possible
    • Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou)
    • Une flexion à 60°
    • La marche sans canne  

    Principes

    • Sevrage des cannes anglaises en fonction de la douleur
    • Port d'une attelle articulée tant que le vérrouillage n'est pas obtenuimage_pdt_99.jpg
    • GLACAGE REGULIER TOUTES LES 3h pendant 10 à 15 minutes
    • Récupération de l'extension du genou en actif (en contractant ses muscles)
    • Travail du quadriceps en élévation de la jambe
    • Travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
    • Travail des muscles de la cheville
    • Etirement progressif des ischio-jambier et du mollet.

    Incidents possible   

    • Hydarthrose du genou
    • Problème veineux
    • Problème cicatriciels   

    L'utilisation de la Technologie INDIBA vidéo ci dessous (Article dans l'équipe du 21/10/11)permet d'améliorer cette première phase de cicatrisation, couplée aux autres techniques et exercices elle permet de travailler avec moins de contraintes le genou et les muscles péri articulaires touché par l'intervention

    En Pratique: possibilité de reconduire et de retrouver une autonomie aux alentour de 4 semaines

    Phase II du 21ème à 2 mois et demi

    Astuce: associer activité sportive et glaçage

     

    Objectifs

    • Un genou sec
    • Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou) et un des reflexes de défense pour une vie quotidienne normale.
    • Amplitude articulaire de 0 à 120° 

    Principes

    • Massage cicatriciel et péri rotulien
    • GLACAGE REGULIER
    • Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
    • Vérouillage et étirement des muscles postérieurs
    • Intensifier le travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
    • Travail de l'équilibre en charge et sur plan stable
    • Après le 30ème jour, début du travail actif des ischio-jambier en chaine ouverte et en excentrique en l'absence de douleur     

    Incidents possible   

    • Hydarthrose du genou
    • Douleur importante
    • Difficulté à retrouver les amplitudes: dans ce cas être patient, ne pas forcer

    Phase III du 2ème à 4 mois et demi

    Objectifs

    • Acquisition d'une totale confiance en son genou: retour à la vie normale .
    • Amplitude articulaire de 0 à 135° 

    Principes

    • Développer toutes les formes de travail musculaire et dans des amplitudes différentes: début de la réathlétisation.
    • Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
    • Pratiquer une remise en forme cardiovascualire: vélo, natation.
    • Intensifier le travail de l'équilibre par des exercices de plus en plus dynamique et dans différentes situations d'instabilités
    • Début du travail des gestes sportifs si le patient pratique une activité

      

    Phase IV au dela de 4 mois et demi

    Romain-Alessandrini_9466.jpgObjectifs

    • Pouvoir reprendre une activité spécifique aux alentours du 6ème mois en fonction des résultats d'un bilan rigoureux et adaptés à la pratique. 

    Principes

    • Intensifier de manière progressive la phase précédente en respectant les phénomènes douloureux et en limitant les risques de pathologies de surmenage.

     

    La reprise de toutes activités sportives sans contre indication: foot, tennis, golf, natation, marche, course, ski.... s'effectue entre le 9ème et le 12ème mois après l'opération. Après avis de votre Chirurgien.

    A quand la reprise: article les temps de rééducation