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Après rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.
Le "DIDT": le prélèvementde la greffe, ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne (d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T").
Après l'intervention chirurgicale, la rééducation est parfaitement codifiée, simple et elle se divise en 4 phases. Il est important de bien les respecter et d'être patient pour favoriser la récupération.
Phase I du 1er au 21ème jour
Objectifs
Un genou le sec possible
Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou)
Une flexion à 60°
La marche sans canne
Principes
Sevrage des cannes anglaises en fonction de la douleur
Port d'une attelle articulée tant que le vérrouillage n'est pas obtenu
GLACAGE REGULIER TOUTES LES 3h pendant 10 à 15 minutes
Récupération de l'extension du genou en actif (en contractant ses muscles)
Travail du quadriceps en élévation de la jambe
Travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
Travail des muscles de la cheville
Etirement progressif des ischio-jambier et du mollet.
L'utilisation de la Technologie INDIBA vidéo ci dessous (Article dans l'équipe du 21/10/11)permet d'améliorer cette première phase de cicatrisation, couplée aux autres techniques et exercices elle permet de travailler avec moins de contraintes le genou et les muscles péri articulaires touché par l'intervention
En Pratique: possibilité de reconduire et de retrouver une autonomie aux alentour de 4 semaines
Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou) et un des reflexes de défense pour une vie quotidienne normale.
Amplitude articulaire de 0 à 120°
Principes
Massage cicatriciel et péri rotulien
GLACAGE REGULIER
Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
Vérouillage et étirement des muscles postérieurs
Intensifier le travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
Travail de l'équilibre en charge et sur plan stable
Après le 30ème jour, début du travail actif des ischio-jambier en chaine ouverte et en excentrique en l'absence de douleur
Incidents possible
Hydarthrose du genou
Douleur importante
Difficulté à retrouver les amplitudes: dans ce cas être patient, ne pas forcer
Phase III du 2ème à 4 mois et demi
Objectifs
Acquisition d'une totale confiance en son genou: retour à la vie normale .
Amplitude articulaire de 0 à 135°
Principes
Développer toutes les formes de travail musculaire et dans des amplitudes différentes: début de la réathlétisation.
Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
Pratiquer une remise en forme cardiovascualire: vélo, natation.
Intensifier le travail de l'équilibre par des exercices de plus en plus dynamique et dans différentes situations d'instabilités
Début du travail des gestes sportifs si le patient pratique une activité
Phase IV au dela de 4 mois et demi
Objectifs
Pouvoir reprendre une activité spécifique aux alentours du 6ème mois en fonction des résultats d'un bilan rigoureux et adaptés à la pratique.
Principes
Intensifier de manière progressive la phase précédente en respectant les phénomènes douloureux et en limitant les risques de pathologies de surmenage.
La reprise de toutes activités sportives sans contre indication: foot, tennis, golf, natation, marche, course, ski.... s'effectue entre le 9ème et le 12ème mois après l'opération. Après avis de votre Chirurgien.
Patient ayant subit une luxation du genou après un accident de la route.
Notre première prise en charge pluridisciplinaire débuté fin 2010 juste avant l'ouverture du centre.
Au bilan:
rupture des ligaments latéraux
rupture du croisé antérieur
lésion des ménisques
Choix du chirurgien de ne pas opéré, nous avons débuté la rééducation dès la cicatrisation des tissus.
Association de l'ensemble des techniques kiné: massage, drainage, électrostimulation, mobilisation manuelle...et utilisation de Imoove dès le debut des séances pour trvailler sur la reprogrammation neuromusculaire, la prise de conscience des mouvements, favoriser le travail fonctionnel global
Puis nous avons associé la Préparation Physique à la Kinésithérapie en faisant un lien par le passage sur Imoove pour optimiser la rééducation de l'équilibre et le renforcement dynamique....
Et pour finir cette belle aventure: Immove, préparation physique et reprise du sport
Après rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.
Objectifs