Ondes de Choc STORZ et Radiofréquence INDIBA ACTIV

Régulièrement, nous associons à nos massages manuels les technologies STORZ MEDICAL et INDIBA ACTIV offrant à nos patients la possibilité d'associer les effets des ondes mécaniques radiales STORZ à ceux complémentaires de la radiofréquence INDIBA ACTIV pour une guérison, une récupération optimale dans les:

• Tendinites, bursites...
• Lésions musculaires mais en fonction du bilan
• Arthrose
• Tensions musculaires, atrophie, fibrose...
• Mais aussi des actions en esthétique,

C'est deux technologies, non invasives se complètent parfaitement et offrent des possibilités de traitement à nos mains plus importantes. Toutes deux stimulent le métabolisme cellulaire mais par des approches différentes:

• La radiofréquence INDIBA®activ Therapie diminue la douleur, accélère la cicatrisation et libère les amplitudes du mouvement grâce à 3 effets majeurs que le praticien choisit en fonction des cas. Les propriétés antalgiques, anti-inflammatoires, drainantes mais aussi  fibrolytiques permettent de compléter les effets des ondes de choc
• Les ondes de choc radiale STORZ:  Un des effets majeurs est l'accélération de la cicatrisation et la régénération tissulaire par la simulation mécanique du métabolisme du corps humain augmentant ainsi la circulation sanguine, l'apport d'O2 et la régénération cellulaire.

 

 

Protocole de Reeducation Standard après plastie du genou type DIDT

Après rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.

Le "DIDT": le prélèvementde la greffe, ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne (d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T"). 

Après l'intervention chirurgicale, la rééducation est parfaitement codifiée, simple et elle se divise en 4 phases. Il est important de bien les respecter et d'être patient pour favoriser la récupération.

 

 

Phase I du 1er au 21ème jour

Objectifs

• Un genou le sec possible
• Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou)
• Une flexion à 60°
• La marche sans canne  

Principes

• Sevrage des cannes anglaises en fonction de la douleur
• Port d'une attelle articulée tant que le vérrouillage n'est pas obtenu
• GLACAGE REGULIER TOUTES LES 3h pendant 10 à 15 minutes
• Récupération de l'extension du genou en actif (en contractant ses muscles)
• Travail du quadriceps en élévation de la jambe
• Travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
• Travail des muscles de la cheville
• Etirement progressif des ischio-jambier et du mollet.
• Favoriser le retour veineux et la lutte contre l'oedème avec le veinoplus   

Incidents possible   

• Hydarthrose du genou
• Problème veineux
• Problème cicatriciels   

L'utilisation de la Technologie INDIBA vidéo ci dessous (Article dans l'équipe du 21/10/11)permet d'améliorer cette première phase de cicatrisation, couplée aux autres techniques et exercices elle permet de travailler avec moins de contraintes le genou et les muscles péri articulaires touché par l'intervention

En Pratique: possibilité de reconduire et de retrouver une autonomie aux alentour de 4 semaines

Phase II du 21ème à 2 mois et demi

Astuce: associer activité sportive et glaçage

 

Objectifs

• Un genou sec
• Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou) et un des reflexes de défense pour une vie quotidienne normale.
• Amplitude articulaire de 0 à 120° 

Principes

• Massage cicatriciel et péri rotulien
• GLACAGE REGULIER
• Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
• Vérouillage et étirement des muscles postérieurs
• Intensifier le travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
• Travail de l'équilibre en charge et sur plan stable
• Après le 30ème jour, début du travail actif des ischio-jambier en chaine ouverte et en excentrique en l'absence de douleur     

Incidents possible   

• Hydarthrose du genou
• Douleur importante
• Difficulté à retrouver les amplitudes: dans ce cas être patient, ne pas forcer

Phase III du 2ème à 4 mois et demi

Objectifs

• Acquisition d'une totale confiance en son genou: retour à la vie normale .
• Amplitude articulaire de 0 à 135° 

Principes

• Développer toutes les formes de travail musculaire et dans des amplitudes différentes: début de la réathlétisation.
• Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
• Pratiquer une remise en forme cardiovascualire: vélo, natation.
• Intensifier le travail de l'équilibre par des exercices de plus en plus dynamique et dans différentes situations d'instabilités
• Début du travail des gestes sportifs si le patient pratique une activité

  

Phase IV au dela de 4 mois et demi

Objectifs

• Pouvoir reprendre une activité spécifique aux alentours du 6ème mois en fonction des résultats d'un bilan rigoureux et adaptés à la pratique. 

Principes

• Intensifier de manière progressive la phase précédente en respectant les phénomènes douloureux et en limitant les risques de pathologies de surmenage.

 

La reprise de toutes activités sportives sans contre indication: foot, tennis, golf, natation, marche, course, ski.... s'effectue entre le 9ème et le 12ème mois après l'opération. Après avis de votre Chirurgien.

A quand la reprise: article les temps de rééducation

Séance Epaule: Echauffer, tonifier les muscles abaisseurs et rotateurs

Les douleurs d'épaule représente de plus en plus de consultations au sein du cabinet. D'origines diverses: sportif, sédentaire, bricoleur,...on retrouve régulièrement une faiblesse au niveau des muscles qui sont responsable du bon placement et du contrôle de l'articulation lors des mouvements.

Avant de débuter cette séance, commencer par échauffer vos articulation: Eveil de l'épaule  qui vous permettra de bien ressentir votre articulation.

Ci dessous un certain nombre d'exercices qui permettent de renforcer ou d'échauffer les muscles abaisseurs. Il est important de respecter le type de travail, à savoir des contractions excentriques: on contracte le muscle et on retient le mouvement au moment de revenir en position de départ. 

Exercice 1 

Réalisé avec un élastique: les bras écartés à 45°, le regard vers l'horizon, on serre les ompoplates en conservant les épaules basses, les avants bras posés sur l'élastique. Le sujet descend les bras, en conservant les omoplates serrés et les épaules basses mettant ainsi l'élastique en tension puis il freine le retour (résiste contre le retour de l'élastique).

Faire un maximum de répétition en 30 secondes.

 

Exercice 2: Position de départ: bras à 90°, coude au corps et la main contre le ventre. Effectuer un mouvement de rotation de l'épaule vers la droite en gardant le coude au corps, l'épaule basse et les omoplates serrées. Comme précédemment, il est très important de résister contre le retour à la position de départ de l'exercice.

Améliorer la qualité de l'exercice en contractant vos abdominaux et en fléchissant légèrement les genoux pour favoriser votre stabilité

Faire un maximum de répétition en 30 secondes.

 

Exercice 3:

Même principe mais le mouvemnt de rotation est inversé. La photo ci-jointe montre la position de départ, le sujet doit amener sa main contre le ventre en faisant un mouvement de rotation vers la gauche en conservant son bras à 90°( comme sur la photo ci dessus) et résister contre la tension de l'élastique pour revenir à la position de départ.

Faire un maximum de répétition en 30 secondes.

 

 

Exercice 4, 5 et 6:

Faire un maximum de répétition en 30 secondes.

Exercice 4: le mouvement consiste à tirer vers l'arrière, le bras tendu et retenir le mouvement lors du retour à la position de départ. L'épaule doit rester basse et les ompoplates serrées.

Exercice 5: serrer les omoplates, passer l'élastique dans le dos et tendre les bras puis retenir le mouvement de retour.

Exercice 6: élastique est fixé en haut, et abaisser le bras en conservant l'épaule basse et l'omoplate sérrée.

Respecter 1minutes de repos entre chaque exercice et faire deux cycles. Bien conserver le regard qui fixe un point à l'"horizon pour avoir un bon positionnement de la tête, contracter les abdominaux pour favoriser la qualité de votre séance et le placement correcte de votre épaule.

Cette séance peut se compléter par la séance propsée dans l'article: prévenir les douleurs du membre supérieur mais elle est aussi adapté pour optimiser l'échauffement dans des sport de lancer et de balle

Merci à Renaud GRIS entraîneur de l'Equipe de France de Golf pour sa disponibilité. Photos réalisées en Argentine pendant la préparation aux Championnats du Monde.