Comprendre sa pathologie, ses conséquences est très important pour mieux organiser sa rééducation et sa reprise.
Le tendon est une formation anatomique interposée entre le muscle et l’os et on en distingue plusieurs segments :
- le corps du tendon
- la jonction muscle/tendon ou jonction myotendineuse
- la jonction os/tendon ou enthèse
Le tendon est riche en eau (50 à 75%). Il est constitué de collagène de type 1 et d’élastine, des glycoaminoglycanes et de fibroblastes. Il possède des qualités viscoélastiques qui lui permettent de résister à une traction, d’emmagasiner une certaine dose d’énergie et de la restituer lors du mouvement.
Il n’est donc pas qu’un système de transmission. Un tendon est capable de s’allonger sans dommage d’environ 5%; au-delà, apparition de lésions irréversibles
Le tableau ci-dessus nous montre les délais de l'évolution de la réparation du tendon après une blessure. L'important sera de mettre en place une prise en charge rapide et chronologique pour ne pas laisser s'installer la lésion et tomber dans une atteinte chronique plus compliqué à soigner.
Tendinopathies?
1-Les tendinopathies de traction
- Ce sont celles que l on rencontre le plus fréquemment
- Elles peuvent survenir brutalement sur une impulsion puissante ou progressivement lors de mouvements répétés. Interviennent alors le volume et l'intensité de la pratique sportive.
2-les tendinopathies par frottement
- Des frottements ou des balayages répétés débouchent le plus souvent sur une souffrance tendineuse sou peritendineuse.
- Le cas le plus typique est le syndrome de balayage bandelette de Maissiat ou conflit d’épaule
3-Les tendinopathies par choc direct
Plus rares, elles se rencontrent surtout dans les sports de combat.
En fonction des signes ci dessous, je peux avoir une lésion du tendon:
- Douleur à la palpation du tendon
- Douleur à l'étirement de son muscles
- Douleur à l'éffort et qui augmente avec celui-ci
- Une inflammation
Les premiers gestes:
- Mise au repos
- Application de froid sur la zone douloureuse pendant une dizaine de minutes 3 fois par jour en protégeant la peau par un linge pour éviter une brulure par le froid
- Consultation chez votre médecin et une échographie qui nous permettra de faire un diagnostic précis et d'adapter les traitements en conséquence.
Différents traitements en fonction du bilan, cliquez sur chacun pour avoir des précisions ayant les mêmes objectifs: favoriser l'oxygénation des tissus pour favoriser la cicatrisation et la reprise de l'activité.
- Les ondes de choc STORZ MEDICAL
- La radiofréquence INDIBA
- Le massage manuel
- La rééducation fonctionnelle, le travail excentrique et les étirements
- La préparation physique
Evolution du traitement et reprise: cliquez ici
Le tendon est un tissu en renouvellement constant en réponse à des sollicitations mécaniques et biochimiques.Avec l’âge les processus de cicatrisation et de réparation deviennent moins efficaces. C’est surtout la modification collagénique qui marquera le début de la maladie du tendon.
Vieillissement et incidences sur le tendon:
- Diminution de la vascularisation
- Diminution du nombre de ténoblastes
- Transformation des fibres collagènes de type I en type III
- Troubles métaboliques: déshydratation, acide urique, acide oxalique, hypercalcémie, hypoxie, acidose
Facteurs limitants
- Raideur
- Troubles morphostatiques, valgus, varus…
- Augmentation de la force musculaire
- Surpoids
- Période post chirurgicale
- Pathologie neurologique
Facteurs favorisant une lésion ou une rechute chez le sportif marquant l'importance du dépistage biomécanique
- Modification brutale de l’entraînement ou une reprise trop rapide
- Modification du geste technique
- Mauvais échauffement
- Modification du matériel
- Changement de surface
- Macrotraumatisme
- Prise médicamenteuse (quinolones, statines)
Prévenir, retrouver différents articles:
La vidéo ci-dessous montre l'évolution musculaire dans le cadre d'une lésion chronique et les incidences sur le tendon. A la fin de cet article des conseils de prévention.
- Prévenir les tendinopathies d'Achille
- Traitement des tendinopathie du coude chez le tennisman
- Les outils de la récupération
Merci au D JY VAN DEN STEENE, médecin du sport et intervenant à l'INSEP/Paris pour son aide.