Tendinopathie: Définition, Traitement, Reprise...Prévention

Comprendre sa pathologie, ses conséquences est très important pour mieux organiser sa rééducation et sa reprise.

Le tendon est une formation anatomique interposée entre le muscle et l’os et on en distingue plusieurs segments :

• le corps du tendon
• la jonction muscle/tendon ou jonction myotendineuse
• la jonction os/tendon ou enthèse

Le tendon est riche en eau (50 à 75%). Il est constitué de collagène de type 1 et d’élastine, des glycoaminoglycanes et de fibroblastes. Il possède des qualités viscoélastiques qui lui permettent de résister à une traction, d’emmagasiner une certaine dose d’énergie et de la restituer lors du mouvement.

Il n’est donc pas qu’un système de transmission. Un tendon est capable de s’allonger sans dommage d’environ 5%;  au-delà, apparition de lésions irréversibles

Le tableau ci-dessus nous montre les délais de l'évolution de la réparation du tendon après une blessure. L'important sera de mettre en place une prise en charge rapide et chronologique pour ne pas laisser s'installer la lésion et tomber dans une atteinte chronique plus compliqué à soigner.

Tendinopathies?

1-Les tendinopathies de traction

• Ce sont celles que l on rencontre le plus fréquemment
• Elles peuvent survenir brutalement sur une impulsion puissante ou progressivement lors de mouvements répétés. Interviennent alors le volume et l'intensité de la pratique sportive.

2-les tendinopathies par frottement

• Des frottements ou des balayages répétés débouchent le plus souvent sur une souffrance tendineuse sou peritendineuse.
• Le cas le plus typique est le syndrome de balayage bandelette de Maissiat ou conflit d’épaule

3-Les tendinopathies par choc direct

Plus rares, elles se rencontrent surtout dans les sports de combat.

En fonction des signes ci dessous, je peux avoir une lésion du tendon:

• Douleur à la palpation du tendon
• Douleur à l'étirement de son muscles
• Douleur à l'éffort et qui augmente avec celui-ci
• Une inflammation 

Les premiers gestes:

• Mise au repos
• Application de froid sur la zone douloureuse pendant une dizaine de minutes 3 fois par jour en protégeant la peau par un linge pour éviter une brulure par le froid
• Consultation chez votre médecin et une échographie qui nous permettra de faire un diagnostic précis et d'adapter les traitements en conséquence.

Différents traitements en fonction du bilan, cliquez sur chacun pour avoir des précisions ayant les mêmes objectifs: favoriser l'oxygénation des tissus pour favoriser la cicatrisation et la reprise de l'activité.

• Les ondes de choc STORZ MEDICAL
• La radiofréquence INDIBA
• Le massage manuel
• La rééducation fonctionnelle, le travail excentrique et les étirements
• La préparation physique

 

Evolution du traitement et reprise: cliquez ici

Le tendon est un tissu en renouvellement constant en réponse à des sollicitations mécaniques et biochimiques.Avec l’âge les processus de cicatrisation et de réparation deviennent moins efficaces. C’est surtout la modification collagénique qui marquera le début de la maladie du tendon.

Vieillissement et incidences sur le tendon:

• Diminution de la vascularisation
• Diminution du nombre de ténoblastes
• Transformation des fibres collagènes de type I en type III
• Troubles métaboliques: déshydratation, acide urique, acide oxalique, hypercalcémie, hypoxie, acidose

Facteurs limitants

• Raideur
• Troubles morphostatiques, valgus, varus…
• Augmentation de la force musculaire
• Surpoids
• Période post chirurgicale
• Pathologie neurologique

Facteurs favorisant une lésion ou une rechute chez le sportif marquant l'importance du dépistage biomécanique

• Modification brutale de l’entraînement ou une reprise trop rapide
• Modification du geste technique
• Mauvais échauffement
• Modification du matériel
• Changement de surface
• Macrotraumatisme
• Prise médicamenteuse (quinolones, statines)

Prévenir, retrouver différents articles:

La vidéo ci-dessous montre l'évolution musculaire dans le cadre d'une lésion chronique et les incidences sur le tendon. A la fin de cet article des conseils de prévention.

• Prévenir les tendinopathies d'Achille
• Traitement des tendinopathie du coude chez le tennisman
• Les outils de la récupération

 

Merci au D JY VAN DEN STEENE, médecin du sport et intervenant à l'INSEP/Paris pour son aide.

Hanche: gymnastique à domicile après une prothèse totale.

On nous demande, après une opération pour une prothèse de la hanche ou en prévention  (l'enraidissement et la fonte musculaire) dans le diagnostic de la coxarthrose (arthrose de hanche), que faire?

Vous  trouverez ci dessous deux vidéos d'exercices simples à réaliser, sans matériel.

A mettre en place dès le retour à domicile ou en complément de vos séances au cabinet et avec l'avis de votre kinésithérapeute.

Réaliser 3 séries de 10 répétitions de chaque exercices avec une pose de 1 minute entre chaque exercice.

Penser à bien respirer pendant les exercices (On inspire par le nez, on souffle par la bouche en rentrant le ventre)

 

Vidéo 1: mobilisation articulaire

 

Vidéo 2: Travail musculaire

 

Liens

• Prothèse de hanche et activité sportive: application au golf
• Les douleur de hanche, s'accompagne souvent de douleur lombaire et d'une faiblesse des muscles abdominaux. Complétez par le programme suivant: Diminuer les douleurs lombaires.

Le Massage Thérapeutique...principes et effets

Souvent réservés aux sportifs de haut-niveau, les massages sont pourtant tout aussi utiles sportifs amateurs et aux non sportifs.

Les bienfaits du massage

L'ennemi n°1 des personnes qui font du sport, blessures mises à part, ce sont les courbatures du lendemain. Mais ces douleurs peuvent être évitées à condition que la phase de récupération soit bien gérée. C'est tout l'intérêt du modelage (ou massage) sportif. Il sera suivi d'une séance d'étirement (fichier pdf) de 20 minutes pour une récupération optimum.

Les courbatures apparaissent lorsque les toxines générées par l'effort physique ne sont pas éliminées. Pour les évacuer des vaisseaux, le massage reste la meilleure solution.

Autre objectif: détendre les muscles, constamment mis à contribution, en leur redonnant de la tonicité. Cela permet au corps fatigué de retrouver une certaine vitalité. Cet élément est primordial pour les sportifs qui enchaînent rapidement entraînements et compétitions. En respectant la phase de récupération, on diminue d'autant le risque de blessure.

Un massage pour tous: il permet d'évacuer les tensions favorisées par le stress, la fatigue ou le travail. Un massage profond d'une vingtaine de minute par un professionnel vous permettra comme pour les sportifs de détendre et de redonner de la tonicité à vos muscles. Un corps détendu pour un esprit plus libre vous permettra une plus grande efficacité dans vos activités.

Les séances peuvent être complétée par un soin manuel. Les produits biologiques EONA que nous utilisons au cabinet s'adaptent aussi bien aux professionnels qu'aux particuliers. Ci dessous les conseils d'Aurore ALIAS sur le palper rouler:

 

Les effets de nos techniques manuelles s'additionnent aux technologies pour permettre un traitement plus spécifique, c'est pourquoi nous intégrons parfois en fonction des pathologies:

 

INDIBA ACTIV, courant de radiofréquence qui permet une stimulation des cellules du tissu conjonctif. Notre action se porte ainsi au niveau le plus profond du tissu stimulant, régulant les processus de cicatrisation, de lutte contre la douleur...

 

 

Le cellu M6 de chez LPG pour les actions sur la peau, les cicatrices, améliorer l'élasticité des tissus.... 

 

 

Les Ondes de Choc Storz permettent une stimulation mécanique des tissus luttant contre les calcifications, les fibroses tissulaires...