Après rupture du ligament croisé antérieur, la suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité. La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe.
Le "DIDT": le prélèvementde la greffe, ici deux tendons ischio-jambiers : le demi-tendineux et le droit interne (d'où l'appellation de l'intervention : "D.I""D.T").
Après l'intervention chirurgicale, la rééducation est parfaitement codifiée, simple et elle se divise en 4 phases. Il est important de bien les respecter et d'être patient pour favoriser la récupération.
Phase I du 1er au 21ème jour
Objectifs
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Un genou le sec possible
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Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou)
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Une flexion à 60°
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La marche sans canne
Principes
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Sevrage des cannes anglaises en fonction de la douleur
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Port d'une attelle articulée tant que le vérrouillage n'est pas obtenu
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GLACAGE REGULIER TOUTES LES 3h pendant 10 à 15 minutes
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Récupération de l'extension du genou en actif (en contractant ses muscles)
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Travail du quadriceps en élévation de la jambe
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Travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
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Travail des muscles de la cheville
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Etirement progressif des ischio-jambier et du mollet.
Incidents possible
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Hydarthrose du genou
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Problème veineux
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Problème cicatriciels
L'utilisation de la Technologie INDIBA vidéo ci dessous (Article dans l'équipe du 21/10/11)permet d'améliorer cette première phase de cicatrisation, couplée aux autres techniques et exercices elle permet de travailler avec moins de contraintes le genou et les muscles péri articulaires touché par l'intervention
En Pratique: possibilité de reconduire et de retrouver une autonomie aux alentour de 4 semaines
Phase II du 21ème à 2 mois et demi
Astuce: associer activité sportive et glaçage
Objectifs
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Un genou sec
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Un verrouillage actif de l'extension (capacité à contracter le quadriceps et à contrôler l'articulation du genou) et un des reflexes de défense pour une vie quotidienne normale.
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Amplitude articulaire de 0 à 120°
Principes
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Massage cicatriciel et péri rotulien
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GLACAGE REGULIER
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Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
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Vérouillage et étirement des muscles postérieurs
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Intensifier le travail des ischio-jambiers et du quadriceps en co-contraction et en isométrique
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Travail de l'équilibre en charge et sur plan stable
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Après le 30ème jour, début du travail actif des ischio-jambier en chaine ouverte et en excentrique en l'absence de douleur
Incidents possible
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Hydarthrose du genou
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Douleur importante
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Difficulté à retrouver les amplitudes: dans ce cas être patient, ne pas forcer
Phase III du 2ème à 4 mois et demi
Objectifs
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Acquisition d'une totale confiance en son genou: retour à la vie normale .
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Amplitude articulaire de 0 à 135°
Principes
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Développer toutes les formes de travail musculaire et dans des amplitudes différentes: début de la réathlétisation.
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Récupération des amplitudes articulaires en décharge avec un objectif de 90° entre le 30ème et 40ème jour
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Pratiquer une remise en forme cardiovascualire: vélo, natation.
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Intensifier le travail de l'équilibre par des exercices de plus en plus dynamique et dans différentes situations d'instabilités
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Début du travail des gestes sportifs si le patient pratique une activité
Phase IV au dela de 4 mois et demi
Objectifs
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Pouvoir reprendre une activité spécifique aux alentours du 6ème mois en fonction des résultats d'un bilan rigoureux et adaptés à la pratique.
Principes
- Intensifier de manière progressive la phase précédente en respectant les phénomènes douloureux et en limitant les risques de pathologies de surmenage.
La reprise de toutes activités sportives sans contre indication: foot, tennis, golf, natation, marche, course, ski.... s'effectue entre le 9ème et le 12ème mois après l'opération. Après avis de votre Chirurgien.
La première manifestation de la ligue contre l’obésité s'est déroulée le 2 juin 2013 à Sète, 
Un groupe de 15 marcheurs sur 5km de marche nordique avec Annabelle (préparatrice physique), Aurore/Maxime nos kinés, Florianne NAMBERT (Clinique Kennedy) et 
Tout commence avec la remise des dossards dans le gymnase, attaché le précieux sésam avec des épingle à nourrice sans se piquer puis rejoindre la ligne de départ dans une ambiance heureusement conviviale. Merci les copains pour votre encadrement et votre soutien tout le long de cette course: mon premier dossard sur 10km!
Pendant ce temps notre groupe de marcheurs après un échauffement pour appréhender l'utilisation des batons, mobiliser les articulations avec le staff est partie en balade. Moment d'éffort, conviviale, découverte pour beaucoup d'un potentiel inconnu...merci à l'encadrement sans qui le dépassement de soi est difficile, il nous encourage, nous permet de gérer l'éffort pour au final profiter de ce moment intense qui est d'atteindre l'objectif.
